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본인부담상한제 계산

연간 건강보험 본인부담금 합계와 소득분위별 상한액으로 본인부담상한제 초과금(환급 예상액) 계산

한 해 동안 낸 건강보험 본인부담금이 소득분위별 상한액을 넘었을 때 공단이 돌려주는 초과금을 계산합니다. 큰 병원비를 낸 해에 환급을 얼마나 받을 수 있을지 가늠할 때 씁니다.

값 입력

연간 본인부담금 합계 (급여 항목만) (원)

적용 상한액 (소득분위별, 공단 공고 확인 — 예시) (원)

이미 받은 사전급여·환급액 (원)

상한액 초과금1,500,000원

추가로 돌려받을 예상액1,500,000원

상한액까지 남은 금액0원

상한액은 가입자의 소득분위와 요양병원 장기입원 여부 등에 따라 다르고 해마다 바뀝니다. 비급여·선별급여 등은 합계에서 빠집니다. 실제 환급액은 국민건강보험공단 안내로 확정됩니다.

참고용 추정치입니다. 실제 신고·납부 전에는 관계 기관이나 전문가에게 확인하세요.

비급여도 포함되나요?

아닙니다. 비급여, 선별급여, 상급병실 차액 등은 본인부담상한제 합계에서 빠집니다.

상한액은 어디서 보나요?

국민건강보험공단 누리집의 본인부담상한제 안내에서 해마다 소득분위별 금액을 공개합니다.

어머니 간병을 하던 인테리어 기사 제민성 씨는 이사한 뒤 공단 우편을 받지 못했습니다. 한참 지나서야 돌려받을 돈이 있다는 것을 알고 신청했습니다.

수술을 받은 동물병원 간호사 편서윤 씨는 연말에 급여 본인부담 합계를 공단 누리집에서 확인했습니다. 상한액과 비교해 환급 예상액을 알고 가계 계획을 세웠습니다.

올해 낸 병원비 중 돌려받을 수 있는 돈이 있는지 확인해 보셨나요?

위 두 이야기는 이해를 돕기 위해 가상으로 구성한 사례입니다. 실제 인물이나 사건과 무관합니다.

근거 · 국민건강보험법 제44조 제2항, 같은 법 시행령 제19조 [별표 3] 본인부담상한액. 2026년 소득분위별 상한액은 국민건강보험공단 공고 확인(입력값)